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MONITOREO FETAL
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Introducción Uno de los principales desafíos de la Obstetricia moderna es ofrecer al bebé que va a nacer, la posibilidad de expresar todo su potencial genético, neurológico e intelectual. El mismo se le realiza a la embarazada hacia el final del tercer trimestre y tiene como finalidad el control de la vitalidad fetal . A través de los movimientos del bebé y el comportamiento de sus latidos cardíacos, podemos inferir, entre otros aspectos, el grado de oxigenación entre la madre y el niño. |
En el embarazo normal, sin patología asociada, se efectúa cada 7 días a partir de la semana 36. En embarazos de alto riesgo se comienza entre las semanas 32 y 34, con una frecuencia que variará de acuerdo al caso.
El Monitoreo
Fetal no es un estudio doloroso y tan sólo requiere como preparación previa la
ingesta de un alimento dulce, alrededor de media hora antes de realizarlo. Dura
entre 10 y 40 minutos, no tiene contraindicaciones y brinda una inmediata
disponibilidad del resultado.
Utilizamos un aparato denominado Monitor Fetal. Se le indica a la paciente que
se recueste en una camilla, preferentemente en posición semisentada (a 45°).
Por medio de dos cinturones elásticos se sujetan a nivel del abdomen materno
dos pequeños sensores o transductores. Uno de ellos se coloca a nivel del fondo
uterino (zona superior del abdomen) y será el encargado de registrar la
actividad uterina (intensidad y frecuencia de las contracciones si las hubiere);
al otro sensor se le coloca un gel transmisor de ultrasonido y se lo desplaza
por el abdomen materno hasta encontrar un buen foco auscultatorio (donde mejor
se escuchen los latidos cardíacos fetales) que variará de acuerdo a la posición
del bebé. Además la paciente tendrá en una de sus manos un pulsador con el
que irá registrando los movimientos fetales que perciba durante el estudio.
Los mismos podrán ser espontáneos o requerirán por parte del obstetra
monitorista maniobras palpatorias sobre el abdomen o estimulación acústica
para lograrlos. Con todos estos elementos tenemos la posibilidad de tener un
registro electrónico, periódico o contínuo de: la FCF (frecuencia cardíaca
fetal), la contractilidad uterina, los movimientos fetales.
El resultado del monitoreo podrá ser REACTIVO o NO REACTIVO. Si bien la
interpretación del mismo es patrimonio del obstetra, en líneas generales,
cuando da reactivo en embarazos normales, esto significa que existe un correcto
intercambio de oxígeno entre la madre y el niño y nos da un alto porcentaje de
tranquilidad por un lapso de 7 días, transcurrido el cual recomendamos volver a
solicitarlo. En aquellos embarazos considerados de alto riesgo (madres
hipertensas, diabéticas, etc.) será conveniente efectuarlo 2 ó 3 veces por
semana de acuerdo al caso.
En aquellos que el resultado sea no reactivo, si bien es cierto que puede ser la
expresión de que algo no anda bien, no es sinónimo de que el bebé pueda estar
sufriendo; debemos tomarlo como un signo de atención pero no de alarma, dado
que este resultado puede deberse a causas no necesariamente patológicas, como
ser: prematurez, ingesta de algunas medicaciones, feto saludable en reposo, o
ayuno materno entre otras. El criterio, salvo casos especiales, es repetirlo
dentro de las 24 hs.
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Conclusiones El monitoreo fetal se plantea como una valiosa herramienta para el control y vigilancia de la vitalidad del feto. Así mismo, nos ayuda a detectar situaciones en las cuales la misma está deteriorada. Tanto anticiparse y prevenir, como actuar a tiempo en estas situaciones es la escencia de este importante estudio. Cabe destacar que tanto la interpretación de los resultados como las conductas posteriores, deberán ser llevadas a cabo por profesionales experimentados teniendo en cuenta el criterio médico que resultará de la evaluación correcta de cada caso clínico en particular. Por el Dr. Edgardo Rivas - Ginecólogo/Obstetra |
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